回傷病處理專欄    

昆蟲叮咬
Q：被昆蟲叮咬後的治療應該擦什麼藥？
A：叮咬後的治療，可先將被叮咬的部分進行冰敷處理，並以肥皂與清水清洗患部。一般可以使用 含類固醇的外敷藥膏或是口服抗組織胺藥劑，來緩解搔癢與腫脹的症狀。被叮咬後應避免將膿泡弄破以免引起傷口的二次細菌感染。部份患者可能有較劇烈的過敏性反應，如全身性蕁麻疹、呼吸困難、心跳加快等症狀，或者發生其他不尋常的毒性症狀，都必須儘快送醫治療。

Q：怎麼樣的人容易被昆蟲叮咬？
A：昆蟲種類很多，有的有毒，有的無害。像毒毛蟲、蜘蛛、蠍子、虎頭蜂等，都是有毒的昆蟲。造成蟲咬傷的因素很多，包括環境的溫度、溼度、明亮度，個人的狀態(體質、膚色、體溫、流汗的多少等等)，以及環境中昆蟲的數量。所以同一個環境每個人受到叮咬的程度會不相同，而沒有天天洗澡的人更容易被蟲咬傷。
　　被蟲咬傷會出現紅腫、疼痛，甚至發燒、頭暈，嘔吐、休克等。幸好大部分昆蟲咬傷人體所造成的只是皮疹，反應都很相似，為一突起的粉紅色丘疹，中心點較為突起，或是有水泡或是特別發紅。而強弱則主要是受個人體質的影響。雖然一般小朋友的反應大多較為強烈，但也不用太擔心，只要保持清潔，避免抓破皮，預防細菌感染就可以了。

Q：如何預防被昆蟲咬傷？
A：1.避免去蚊蟲較多的地方，牠們大都生活在草叢、陰涼潮濕的房子、磚瓦、木料堆、積水的容器。
2.如果要到森林或草叢等昆蟲數量較高的地區，最好穿長褲、長袖襯衫及布鞋，減少可能的暴露。
3.如果不方便著長袖長褲，就要事先塗上防蟲軟膏。
4.打掃環境，不要有積水的容器，使用環保或植物性的殺蟲劑。
5.如果家中有養貓狗，要特別注意寵物身上的蝨子和跳蚤，因為牠們有時候會引起傳染病。
6.要多吃青菜，因為過多的甜食和肉類，會使汗液變成蚊蟲喜歡的酸性。
7.不要隨便觸摸或捕捉不明的昆蟲。遇不明蚊蟲，宜趕走或吹跑，勿在身上拍死， 否則其毒液易使皮膚潰爛，留下難看疤痕。
8.當流汗、運動以後，盡快去洗澡，因為蟲蟲最喜歡不愛洗澡的小孩。
9.看見蜂巢，勿太接近。
10.去野外玩時，隨身攜帶雨衣，萬一被一大群蜂襲擊，來不及逃逸，立即蹲下靜止不動，取出雨衣遮蓋全身。
11.蜂群追來時，能趕快逃離最好，否則可將衣物在頭頂上轉幾圈後丟出去，使蜂群轉移注意力，然後往相反的方向逃逸。
12.郊遊時，應穿著淺色或白色的長袖衣褲等。因為虎頭蜂對白色最沒有興趣，勿穿著鮮豔，含亮片或黑色衣服。
13.勿亂丟垃圾、隨地大小便，也不要亂丟零食、果皮、汽水罐等，因為香味、甜味也會引來蜂群。

Q：被昆蟲咬傷怎麼辦？
A：1.冰敷患處，不可以熱敷患處。
2.一定要減少搔抓的次數，可以抹止癢的藥膏。
3.如果非常癢或是部位很大，就要儘早就醫。
4.如有疼痛、感染或是很久沒有好轉，也要就醫。
5.被昆蟲咬傷一般不會造成疤痕，大多只是色素沉澱。避免搔抓就能減少這樣的情形。

蟲蟲咬？蜂窩炎？痛不痛有差
【聯合報／林仲／皮膚科醫師】




「一個月前，小孩的臉突然腫起來，眼皮還紅腫到無法張開，醫師說是蜂窩組織炎，有生命危險，須趕住院治療。住院一星期醫好了回家，怎麼昨天臉又再度腫起來？」抱著小病人的媽媽掩不住心中的憂慮，跟筆者娓娓道來小孩的病況。
筆者捏捏小孩紅腫的眼皮，望著睡得正甜的病人，只好說出實話：「這不是蜂窩組織炎，上次醫師看錯了！」這下媽媽馬上瞪大眼睛，帶著狐疑的眼神，不信地問：「這是真的嗎？」
小孩被蟲子叮咬後，可能出現厲害的紅腫發炎反應，外表有如細菌感染引發的蜂窩組織炎，看起來頗嚇人（圖一至五）。這種情況等小孩繼續被蟲子叮一段時間後，免疫系統習慣了就會改善，所以大人不易出現這種狀況。不過當叮咬的蟲子病人從沒碰過，或是病人的體質特殊時，大人也有可能出現如此強烈的反應（圖六）。
類似蜂窩組織炎般的蟲子叮咬反應會自癒，症狀輕微的可能一天就消了，症狀嚴重的過幾天也會自己消退。醫師如不知道疾病的真相，將之誤診為蜂窩組織炎，施予抗生素治療，更甚者還把病人收住院，療效當然令人滿意。由於疾病用抗生素誤治仍然會痊癒，使得醫師累積錯誤的經驗，導致本文第一段所述的故事屢屢上演。
厲害的蟲子叮咬反應大都發生於小孩子，到底是蟲子叮咬反應或是蜂窩組織炎，有時不易分辨，尤其小孩病情難問更麻煩。由於蜂窩組織炎會出現自發性疼痛與壓痛，蟲子叮咬反應大都是癢而不是痛，依筆者的經驗，由「痛」著手來區分這兩種病是個好方法。
但要小心的是，學齡前的小孩還不太能表達「癢」、「痛」這兩種感覺，有人會把「癢」講為「痛」，混淆醫師的判斷。由於小孩講話不可靠，嬰幼兒又不會說話，所以須觀察病人的臨床行為表現來做為診斷依據。
安撫病人的父母或是阿公、阿媽，可能比治療病童還要更重要。醫師最為上策的作法是讓病人家屬了解疾病的來龍去脈，減輕家屬的緊張與焦慮，等候疾病自然消退。
圖一》嬰兒的眼皮被蚊子叮到後，腫到連眼睛都看不見了。小孩一切如故，如為眼窩蜂窩組織炎，早已奄奄一息了。
圖二》病童的耳朵被蚊子叮後，腫得像隻豬耳朵，但捏之不痛。
圖三》小孩只有嘴唇突然腫起來，先考慮蚊子或跳蚤叮咬所引起的，還要想到是否為蕁麻疹。除非小孩痛到無法進食，否則不考慮蜂窩組織炎。
圖四》小孩的右手被公園的蚊子叮後，腫得有如麵龜。雖然如此腫脹，小孩仍能應筆者要求，彎曲右手的每隻指頭。
圖五》小男嬰的陰莖紅腫，可是病人好得很，小便無異樣，應先考慮蟲子叮咬造成的。
圖六》大人被蟲叮咬後，很少出現這麼激烈的反應。此病人走路如常，如是蜂窩組織炎，病人走路當一跛一跛的。
【2007/04/10 聯合報】

蚊蟲叮咬 止癢妙方／拍冷水 擦萬金油
【元氣周報／記者王昭月／報導】
「萬一被蚊蟲咬，第一個動作，最好是拍冷水或擦點萬金油、含薄荷成分綠油精暫時止癢。」皮膚科醫師馮文瑋說，一般人體的皮膚都有自癒能力，若仍是癢得不得了，就要求醫，千萬不要猛抓，一旦破皮、感染更慘。
馮文瑋說，如被小黑蚊咬，紅腫奇癢，敏感體質者最好就醫。
要防蚊蟲上身，最好的裝備是長衣、長褲、外加綁腿，不但可防曬，同時也讓蚊蟲無機可乘。
可以先擦些防蚊液，但切記，有些防蚊液是噴在衣物上，不要沾到皮膚。除此萬金油、綠油精、薄荷油是出遊的常備藥，另坊間現在販售有能釋放特殊頻率的驅蚊筆或驅蚊手鍊可隨身攜帶。
【2008/07/21 元氣周報】

蚊蟲叮咬 好癢！別抓 抓破皮更慘
【元氣周報／記者王昭月／報導】
老姚到朋友的山中小屋二日遊歸來，數一數左手臂，被叮了40幾個小包，右手臂好一些，但也有近30個小紅點。癢不癢？「好癢又不敢抓」。怎不穿長袖？「沒想到會那麼多蚊子」。沒噴防蚊液嗎？「忘了帶…」。那擦藥了嗎？「隨便抹了青草膏，還是癢…」。
輕者起疹 重者沒命
夏季野外活動多，民眾常因裝備不足，被蚊蟲伺機留下「愛的唇印」，輕者起疹、奇癢難耐，重則可能沒命。
高雄馮文瑋皮膚科診所指出，夏日遭蚊蟲叮咬、皮膚出狀況的患者，凶手多是隱翅蟲、恙蟲、小黑蚊、疥蟲及引發登革熱的三斑家蚊、埃及斑蚊等，這些皮膚症狀還算有明確「事主」可追究，約8成的患者連被什麼蚊蟲叮咬都「嘸知影」，來時一臉疑惑地說，到底是什麼蟲？怎麼會這麼腫？
隱翅蟲咬 股溝紅腫刺痛
被隱翅蟲或恙蟲叮咬的症狀不一，有名20歲女子最近屁股溝兩側紅腫嚴重，直徑約4公分，坐立難安，無奈低調求診。她就是出外時不小心接觸到隱翅蟲而不自知，結果又將附著於翅膀的隱翅蟲素等刺激性物質帶到「屁屁」，造成紅腫、刺痛。
隱翅蟲中最常見的是褐毒隱翅蟲，體長約0.5至1公分，寬約0.2公分，雖肉眼可見，不過一般人不會注意，「親吻特徵」正是牠造成的典型症狀，馮文瑋舉例，像掉在手肘附近的隱翅蟲素，可能因為彎手時沾到，一處變成兩處。
這種急性接觸性皮膚炎，會出現浮腫性紅斑、灼熱、刺痛感，24小時內出現水水膿膿及潰爛等變化。
恙蟲咬到 小心持續發燒
恙蟲病具致命危機，「不小心遭恙蟲咬到，持續發燒超過3周可能不治。」馮文瑋說，恙蟲咬到，最明顯的是患部有焦痂。「恙蟲多以猴子等嚙齒類動物為宿主，患者接觸到動物身上恙蟲後再被叮咬。」
「恙蟲病潛伏期可達3週，症狀為焦痂、淋巴腺腫大、發燒、出疹，嚴重時會休克、多重器官衰竭」。據研究，出入花東或台灣山區、離島等地宜特別小心恙蟲上身，腳踝、腋窩等處最常被咬。
黑微仔一叮 一身紅豆冰
「夏季最該小心的是登革熱。」馮文瑋說，夏季雨多，引發登革熱的三斑家蚊、埃及斑蚊容易蠢動，蚊子已有「北移」現象，同時感染兩個型別的登革病毒，可能引發致命的登革出血熱。
至於疥蟲病，較無季節性，在軍區或在衛生條件不佳環境過群體生活的民眾需特別注意。疥蟲喜歡寄宿人體，叮咬後鑽進皮層內，「很多患者擦藥膏止癢，其實並未殺死疥蟲。」症狀通常發生在指縫間，或肚皮上。
小黑蚊台語俗稱「黑微仔」，牠其實是一種微小型的吸血型昆蟲而不是蚊子，幾乎已遍布台灣各縣市，牠最愛「進攻」人的手腳、脖子等裸露部位，尤其小腿。
老姚兩隻手臂上的小紅點，就是牠的傑作。
蚊蟲叮咬QA
【記者陳惠惠／整理；諮詢／三總皮膚科主任趙昭明、衛生署藥政處】
Q：「香茅油」能防蚊嗎？
A：有些民眾認為「天然尚好」，喜歡用香茅、樟腦油或檸檬油防蚊，但皮膚科醫師提醒，化學物質固然可能較刺激，天然物質過敏機率卻比較高，可能引起癢、紅腫等。
Q：防蚊液為何不能噴在皮膚上？
A：防蚊液「百百種」，有些有取得衛生署許可證，有些屬於環境用藥。可從包裝上印的是「衛署」或「環署」字號來分辨，前者可噴皮膚上，後者可噴在衣物上。
Q：口水可以止癢嗎？
A：蚊子叮咬出現紅腫，是因蚊子注入一種酸性物質，口水則呈鹼性，有人誤以為酸鹼中和可以止癢，其實不然，冰敷的效果絕對會比口水好，也可擦面速利達母止癢。
Q：什麼狀況下要速就醫？
A：有些人可能出現全身性反應，像蕁麻疹就要快就醫，並且多喝水。極少數的人會覺胸悶呼吸困難，出現立即性休克反應，這時也不能拖。
【2008/07/21 元氣周報】

外出噴防蚊液 防跳蚤跟你回家
【元氣周報／駐站記者／魏忻忻；解答／極緻皮膚專科診所院長宋奉宜】
Q：我家不養寵物，但每到春天，差不多3、4月，只要一出門，就可能被跳蚤叮咬，每次一被叮咬，就會癢上好一陣子，而且奇癢無比。曾去看過皮膚科，但似乎沒有一種藥可以止癢，女兒曾因抓跳蚤咬的傷口而感染蜂窩組織炎，住院一周。
雖然我已練就很厲害抓跳蚤的功力，一個夏天可捏死近7、8隻，但稍不注意，「小黑點」還是會從腳踝一路跳到身上，這時就抓不到，除了一雙紅豆冰腳，身上也是紅豆冰，整個人都快癢瘋了。請問我該怎麼辦？如何防止戶外跳蚤上身？有何有效的止癢藥物？（討厭貓狗的人）
A：跳蚤繁殖力驚人，活動範圍也不小，如果居家周遭有此困擾，建議可以先用殺蟲劑除蚤。如果住在公寓房子，樓梯間也要噴灑殺蟲劑，而且連續噴灑3至4天後，避免跳蚤蟲卵孵化，兩周後還要再噴灑一次。至於防戶外跳蚤上身的方法，其實跳蚤不會寄居在人身上，建議可用防蚊液，有防止跳蚤近身的效果。
【2009/03/22 元氣周報】

蚊蟲叮咬2、3天 症狀沒改善最好就醫
【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】
夏天蚊蟲多，被蚊蟲叮咬如果二、三天後傷口或症狀沒有改善，最好就醫治療，台中縣二名幼童，被眼眶周圍被蚊子叮咬，家長原本不以為意，三天後孩子竟然呈現大小眼，其中一隻眼睛眼皮紅腫幾乎睜不開，伴隨發燒、嘔吐等症狀，醫師診斷是「膈膜前蜂窩性組織炎」，病患住院接受抗生素治療，才逐漸消腫。
台中縣二名分別只有二歲和三歲的幼童，二隻眼睛外觀看起來一大一小，其中一隻眼睛腫得幾乎睜不開，還出現發燒、嘔吐等症狀，家長相當緊張，帶孩子到醫院檢查，台中童綜合醫院小兒科醫師高佳慧說，二名幼童全身多處包括眼眶周圍都有被蚊子叮咬、紅腫的痕跡，家長原本以為被蚊子叮咬，沒什麼大礙，但幾天後眼眶周圍的傷口被抓破皮，引發感染，造成眼皮紅腫、瘀青，演變成整個「膈膜前蜂窩性組織炎」。
醫師表示，造成「隔膜前蜂窩性組織炎」的病菌，分為葡萄球菌及鏈球菌兩大類。被蚊蟲咬傷所引起的大多為金黃色葡萄球菌，感冒鼻竇炎引起的以肺炎鏈球菌較常見，如果沒有即時治療，病菌可能穿越眼瞼隔膜，向後浸潤到眼眶，變成眼眶蜂窩性組織炎，也可能侵犯大腦形成腦組織發炎，因此醫師提醒，一旦被蚊蟲叮咬，如果兩、三天後症狀沒改善，最好盡快就醫治療。
【新生報之《養生文化報》】

夏季昆蟲多 易致接觸性皮膚炎
【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】
學生放暑假，酷熱的夏天，民眾常見易有哪些皮膚問題？皮膚科醫師鄭惠文指出，包括接觸性的毛毛蟲皮膚炎、隱翅蟲皮膚炎、從事水上運動遭水母碰觸到起過敏反應、蚊蟲咬傷、陽光皮膚炎以及香港腳等，都是夏天民眾常見就醫的皮膚問題。
鄭惠文醫師指出，夏天蚊蟲多，加上民眾因天氣熱，偏好穿短袖，恐增加遭到蚊蟲叮咬的機率，而出現劇癢，日常上，因而建議民眾可做好防蚊措施，如穿薄長袖衣物、抹防蚊液預防，且因避免因劇癢而過度搔抓。
除此，夏季昆蟲多，舉凡毛毛蟲、隱翅蟲都會造成民眾出現接觸性的皮膚炎。醫師鄭惠文指出，毛毛蟲皮膚炎，恐讓民眾出現一整片紅疹、水泡的皮膚問題；至於隱翅蟲皮膚炎，則臨床常見是因民眾打死亂飛到身上的小蟲子，而出現包括紅腫、癢、水泡等局部接觸性的皮膚炎。
此外，很多民眾夏天喜歡從事水上活動，也得小心接觸水母，起過敏反應，而出現包括紅腫、癢、水泡等皮膚炎問題。
另，皮膚科醫師鄭惠文說，炎炎夏日，陽光強，民眾可能還得留心陽光皮膚炎，即因不當曬太陽出現紅癢、脫皮問題。
皮膚科醫師鄭惠文強調，上述多種民眾夏天常見的皮膚問題，其實有部份都很難事先預防，如遭水母觸碰或遭毛毛蟲、隱翅蟲接觸等，因而建議，民眾一旦出現皮膚起紅疹、水泡或搔癢難耐，就應就醫，避免過度搔抓，增加後續治療複雜度。
【新生報之《養生文化報》】

蚊子咬一口 差點要截肢
【聯合報／記者陳秋雲／梧棲報導】


女童被蚊子咬一口，抓出蜂窩性組織炎，腿紅腫得像小饅頭險些要截肢。（照片／童綜合醫院提供）

「只被蚊子咬一口嘛」、「沒想到差點要截肢」。台中縣一名女童被蚊子咬一口，抓出蜂窩性組織炎，患部迅速化膿，傷口變成食指大小，醫師說，再拖下去可能因敗血引發致命休克。
台中縣童綜合醫院小兒感染科醫師高佳慧說，三個多月來已有10幾例幼童因蚊蟲叮咬而引發蜂窩性組織炎，從1歲到14歲都有，大部分集中在5歲以下，蚊蟲多叮在手跟腳，有2人在眼部，患者年幼不會表達，抵抗力弱，抓破皮就感染蜂窩性組織炎。
高佳慧說，家長一開始多掉以輕心，認為「蚊子咬一口而已」，沒想到孩子越抓越癢、抓破皮引發細菌感染造成蜂窩性組織炎，嚴重者還會併發壞死性筋膜炎及敗血症，引發致命休克。
「蚊子一叮，她就開始抓癢，誰也沒想到這麼嚴重」，台中縣這名1歲女童的家長說，剛開始孩子發高燒到攝氏39度，家人誤以為是感冒，沒想到才2、3天，整隻右小腿腫得像小饅頭，傷口擴散還化膿，高佳慧醫師說，再慢些醫治可能就得截肢了。
女童家長還是想不通怎會演變如此？高佳慧說，大部份的皮膚感染侷限在表皮及真皮層，問題不大，但當感染到皮下的蜂窩組織時，這部位組織鬆軟，細菌很容易擴散，順著血管淋巴管竄行，快速惡化。高佳慧強調說，若被蚊蟲咬到，2、3日未改善且紅腫擴大、發高燒，就須儘速就醫。
【2009/07/31 聯合報】

蟲蟲入侵耳朵 別急著挖
聯合報／林釗尚／台中林釗尚小兒科診所院長】
一名小女孩逛夜市時突叫耳朵好痛，求醫發現，小女孩耳道非常乾淨，但耳膜已被蟲咬流血，耳膜上躲著一隻約半公分的黑黑東西。
醫師趕緊滴進甘油，幾分鐘後，那一隻「蟲」開始移動，醫師再打開燈朝耳道方向照，那蟲便朝著光往外爬出，才解決小女孩的痛苦。
明天就是中秋節，雖有風姐來擾，還是有許多民眾計畫出外，夜晚蟲多，到郊外時，被蟲爬入耳朵的機率高。很多人直接反應，就是拿棉花棒或手指挖耳朵，試圖將蟲掏出來，反而常挖到外耳道流血，甚至將耳膜挖破洞，蟲蟲卻依然在耳內鑽動。
因為基於動物本能反應，當蟲蟲感覺到東西靠近時，必驚慌地往內逃，讓人耳朵更痛。所以切莫用棉棒挖，應立即找醫師處理；若無法立即找到醫師，可依下列步驟處理：拿著手電筒往耳朵裡照！因為蟲會往有光方向爬。若耳膜沒破洞，可將家中的嬰兒油、甚至沙拉油慢慢倒入耳內，倒滿整個耳朵溢出也沒關係。因為這些油可有效隔絕空氣，可以讓蟲蟲淹死，阻止蟲子繼續往內咬傷耳朵，也有機會順便讓蟲流出來。若蟲還是不出來，就要請醫師幫忙了。
要預防小蟲入侵，保留一些耳垢是有益的，因為耳垢除可提供耳內皮膚適當溼度，減少耳朵癢外，還可阻擋小蟲爬入。
所以除非耳垢已將整個外耳道堵塞，影響聽力，或是為了詳細檢查耳朵，醫師才會適度清除耳垢，平常還是不要常挖耳朵較好。
我的小秘方：蜂咬塗口水？
陳石玉坤／北市
小時候住偏遠山區，每天攀爬山路打水砍柴，曾有被蜜蜂及虎頭蜂叮咬經驗，當時科技未興，又身無它物，只好就地取材，用唾液勤擦於傷口上，結果傷口消了，回到家就沒事了！
另外，我也曾被紅火蟻、蜈蚣咬了一個包，當時都只能用口水反覆塗抹，終解決問題！因為口水裡含酵素，可殺菌。當然下回外出或爬山前，還是務必準備好備戰藥品再出門較好。
專業觀點：先冰敷 不要塗口水
張宜菁／北醫附醫皮膚科醫師
令人聞之色變的紅火蟻與虎頭蜂，大部分人若只是被叮咬幾口，經冰敷、外用類固醇藥膏、口服的抗阻織胺藥物，避免傷口感染，就會痊癒。但是，少數人體質對紅火蟻與虎頭蜂的毒液會嚴重過敏，即使只被叮咬一下，也可能休克、危及性命。這樣的過敏反應通常發生在被攻擊的一個小時內，而且來勢洶洶、迅速惡化。症狀包括了心跳加快、血壓下降、腹絞痛、關節疼痛、呼吸困難、臉腫嘴唇腫、頭暈、嘔吐、意識模糊等等。
所以，被叮咬後都應立即就醫觀察與治療！人的唾液沒有辦法對抗紅火蟻與虎頭蜂毒液裡的致敏蛋白，因此有奪命危險的毒蟲攻擊，讀者所提秘方，並不建議大家採用。
荒郊野外，除了應該避免穿著黑色衣物與噴香水外，應備好蚊蟲咬傷藥膏，若不幸被叮咬，手邊又沒任何藥物，可用溫度低的水冰敷，以緩解症狀。但還是需儘速就醫。
【2009/10/02 聯合報】

蚊子好毒 被叮引發蜂窩性組織炎
【台灣新生報／記者張添福／三重報導】
家住三重市擔任晶圓工程師的卓先生，多年來因蚊子叮咬導致蜂窩性組織炎而需住院治療，飽受驚嚇的他無奈的說，如今有了經驗，只要莫名發燒，就馬上會察看雙腳有沒有蚊子叮咬的痕跡。臺北縣立醫院三重院區外科主任高榮良醫師表示，卓先生可能是因為體質的關係，維持正常的作息及均衡的飲食，以提升免疫力才是最佳的預防之道。
高榮良醫師表示，若因蚊蟲咬傷而抓破傷口，是有可能會因細菌感染而造成蜂窩性組織炎，但像卓先生只有紅腫就多次導致窩風性組織炎，在臨床上相當少見。
二十七歲的卓先生說，第一次因蜂窩性組織炎而住院治療是在十八、十九歲還是學生的時候，因為腳趾「凍甲」，剪指甲流血而感染細菌。第二次是在當兵的時候，只因左小腿略為擦傷就造成蜂窩性組織炎而被送醫住院治療，現在則離譜到只要蚊子叮咬，即使沒有抓它也需要住院，根本就防不勝防，讓他相當困擾。他說，以前發燒咳嗽，總以為是感冒，現在有了多次的「經驗」，只要發燒，就會先察看四肢有沒有蚊子叮咬的紅腫現象，尤其是小腿部位。
高榮良主任指出，蜂窩性組織炎是細菌侵入真皮至皮下組織而發炎，因為在顯微鏡下呈現蜂窩狀，故稱之，主要是投以抗生素治療。高醫師強調，蚊蟲叮咬只是導火線，最重要的是要作息正常、飲食均衡並多運動，以提升免疫力才是最佳的預防辦法。
【2009/04/14 台灣新生報】

蟲蟲種草莓 「藥」怎麼擦？
【聯合報／林 仲／台北市林仲皮膚科院長】
一提到「蚊蟲咬傷擦甚麼藥最好？」大家的話匣子就開了，每個人都有秘方，都認為自己擦的藥最好。其實談「擦甚麼藥最好」之前，讀者應先了解被蚊蟲叮咬後，皮膚到底冒出甚麼樣的疹子，才知擦那種藥對病人最有利。
被蟲子叮咬後，皮膚會長出甚麼樣的疹子，依病人對於蟲子唾液的免疫反應而決定，不同的免疫反應出現不同的疹子。一般最常看到的疹子有兩種：
1.蕁麻疹樣疹子：此種疹子由立即型免疫反應主導，於蟲子叮咬後沒幾分鐘就出現了，最慢也不超過30分鐘。出現後幾分鐘至幾個小時內即消失無蹤，是一種來去甚快的疹子。
2.紅色凸起的疹子：此種疹子由遲發型免疫反應主導，在蟲子叮咬後幾個小時或一兩天內長出來，最慢不超過三天。長出後要拖個幾天，甚至幾個星期才會痊癒，是「來得慢去得也慢」的疹子。
當病人兩種免疫反應都有時，兩種疹子都會出現；亦即病人被蟲子叮咬後，馬上長出蕁麻疹樣疹子，等這種疹子消了後，於原處再冒出紅色凸起的疹子。
雖然蕁麻疹樣疹子令人癢，只要病人忍一忍，不要用手去抓，至多幾個鐘頭，疹子自己會消失，癢也跟著過去了，根本不需任何處置。對於不了解臨床病程的人而言，擦藥來治療蕁麻疹樣疹子的效果很好，只見疹子於擦藥後很快就沒了，癢也不見了，其實這不是藥的效果好，而是時間到了，疹子自己消失的錯覺。
讀到這裡，相信讀者心裡有數，如病人長的是蕁麻疹樣疹子，擦任何藥統統有效，抹鹽巴、口水一樣有效，大家沒必要去辯論那種外用藥最好用，或是那個偏方最有效。
當疹子很癢時，擦擦內含薄荷、樟腦、甲基水楊酸鹽等成分的藥膏、藥油，利用其中的鎮定、清涼成分來止癢，筆者認為也未嘗不可，至少可撫慰病人被蟲子叮咬後又氣又怒的心靈，紓解病人煩躁情緒。
但要治療紅色凸起的疹子，擦類固醇藥膏的效果較好，因為類固醇能有效地壓制遲發型免疫反應，不過類固醇不易由皮膚吸收，所以應挑強效的類固醇藥膏來擦較能止癢，如選用弱、中效的藥膏，效果依然不佳。不過，任何外用藥物只要病人能耐心地連擦幾天，似乎也有療效，只見疹子逐漸消退，其實這結果應來自疾病的自癒。
看完上述內容後，相信讀者已了解市面上擦了涼涼的藥膏或藥油那麼好賣，口碑也不錯的由來了。不過要注意的是，一旦病人因為癢拚命去搔抓，把疹子抓到有傷口或濕疹化時，擦涼涼的藥膏或藥油就得小心，因為這類藥物的成分可能會刺激傷口或濕疹，反而讓皮膚發炎的狀況更糟糕。
還有外用藥膏的能耐有限，如激烈的遲發型免疫反應會讓皮膚出現水泡或蜂窩組織炎般的病灶，當病人癢或痛得很不舒服，口服類固醇才能迅速改善病情。另外，像牽涉到免疫複合體的紫斑樣疹子，也是口服類固醇才有效。
【2007/05/23 聯合報】

螞蟻 會從耳朵鑽到腦？
【聯合報╱記者施靜茹／報導】
網路傳聞
家有嬰兒的人要注意了，嬰兒睡覺的地方一定要清乾淨，曾有人家嬰兒哭鬧不已，大人前往查看，結果是嬰兒吐奶的味道引來螞蟻，有幾隻順路鑽進了耳朵。後來小嬰兒去檢查，糟糕，螞蟻跑到腦部，讓小嬰兒成了智障兒。
還有，也要小心蟑螂跑到耳朵，嬰兒不會抵抗，睡覺時一定要注意避免發生。
專業觀點
■朱本元／台北榮民總醫院耳鼻喉部喉科主任
從人的生理構造來看，螞蟻不太可能跑到腦部。
人的耳朵分外耳道、中耳腔和內耳，在外耳道和中耳腔之間，有一層耳膜，往裡面還有骨頭，包括聽小骨等的保護。小昆蟲若真不小心鑽到外耳道，會先被耳膜擋住，不太可能穿過層層屏障進入腦部。倒是人感染病菌時，病菌可能從鼻咽部，經耳咽管到中耳，而引發中耳炎。
■薛智仁／台北振興醫院耳鼻喉科主治醫師
臨床上，聽過或看過螞蟻、蒼蠅、蚊子、蟑螂和飛蛾鑽進耳朵的案例，但沒聽過這些小昆蟲有抵達腦部。
我曾有1名病人，因蒼蠅飛進耳朵出不來而就醫。他在餐廳工作，由於裝潢夾板內發現1隻死老鼠，他準備把死老鼠從夾板取出時，有一大群蒼蠅也跟著飛出來，衝得太快，飛進了病人的耳朵。
因為耳朵很暗，且外耳道路徑非直線，是呈Ｓ形，因此蒼蠅一直往裡面衝，出不來，且外耳道的神經非常敏感，病人痛得不得了，頻頻大叫，最後是灌入麻醉藥，把蒼蠅迷昏後，再夾出來。
小昆蟲會跑進耳道，大多發生在成人睡覺時，或騎車時，較少聽到嬰兒案例；螞蟻跑進耳朵，又比其他昆蟲來得少，原因可能螞蟻體積小，在耳道裡，還可以「轉向」往外走，其他昆蟲多只能往前推進。
耳膜由表皮、結締組織和內皮等好幾層組成，照理說是擋得住昆蟲，除非少數情形下，昆蟲咬破了耳膜，臨床上會給藥治發炎，等它自己癒合。如果耳膜破洞好不了，會用病人本身的筋膜修補起來，以免將來水分跑進內耳。但即使昆蟲越過耳膜到中耳腔，也鑽不進腦部。
如果是蟑螂跑進耳朵，因為牠腳上有刺刺的觸毛，會讓敏感的外耳道神經很痛，教科書上寫到，最好用乙醚迷昏昆蟲，免得硬夾。昆蟲掙扎，病人會更痛，但乙醚平常取得不易，處置時，常用油類或麻醉劑迷昏或「淹死」牠們。
【2007/09/09 聯合報】
恙蟲入侵大台北 戶外活動要小心
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】


恙蟲。（疾管局／提供）

恙蟲大軍入侵大台北地區，喜歡到郊區從事戶外活動的民眾可要小心了。
一名五十餘歲男性，不久前到台北市東區信義路底的四獸山爬山，幾天後開始發燒，手腳四肢及軀幹也長出一大片的點狀紅疹，前往居家附近的診所就醫，被當成一般感冒處理，但吃了幾天藥，未見退燒，且紅疹依舊在，只好轉到台北醫學大學附設醫院感染科接受追蹤治療。
會診皮膚科後，該院皮膚科主治醫師王國憲發現，這名患者每天都燒到攝氏38∼38.5度，且晚上燒較退，隔天早上醒來又高起來，發燒過程反反覆覆，相當詭異。進一步檢查發現，他的腳板背部有黑色結痂皮，上面佈滿直徑0.5∼1毫米的圓孔，很像是恙蟲咬過的痕跡，於是抽血送到衛生署疾病管制局檢驗，最後確認是恙蟲惹得禍。


被恙蟲咬傷會出現零點五公分左右的圓形焦痂，必須注射抗生素治療，患者如果輕忽沒有就醫，有致命的危險。（聯合報系資料照片）

王國憲表示，恙蟲病是好發於季節交換的流行疾病，致病的恙蟲常以老鼠為自然宿主，老鼠跑到那裡，恙蟲就肆虐到那裡。根據流行病學調查，金門等離島地區是恙蟲病好發地區，台灣本島的花蓮及台東等地，也有零星感染個案，至於大台北地區則相對少見。
為何恙蟲會入侵大台北地區？王國憲認為應和老鼠的遷移有關。台北市衛生局疾病管制處長王永衛表示，也許是交通便利使然，原本活躍在離島及偏遠地區的恙蟲，已慢慢擴大活動領域，近年來大台北地區也陸續出現感染個案。由於恙蟲病症狀和一般感冒類似，容易誤診，他提醒持續發燒超過一周未癒者，若最近曾到山區走動，應主動告知醫師，以利診斷。
所幸，恙蟲病並不難治療。經過口服四環黴素的抗生素治療，北醫這名患者的燒兩天後就退了，身上紅疹也在一周內陸續消退，目前已逐漸痊癒。王國憲說，到戶外活動時，宜穿上鞋襪及長褲，減少被攻擊的機率。
小檔案》恙蟲病是什麼？
恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，但和一般傷寒不一樣的是，它是恙蟲叮咬後併發的出疹性疾病，患者通常還會出現發燒，除了軀幹的點狀紅疹外，其他臨床症狀和一般感冒類似，易被誤診。
恙蟲病的致病菌是立克次體，而體內有立克次體的恙蟲又喜歡以老鼠為自然宿主，因此疫病會隨著老鼠的遷徙而傳播。被恙蟲叮咬部位先會出現小水，幾天後結成黑色痂皮，並有搔癢感且出現發燒不適。少數病人會合併頭痛、肌肉痛。
絕大多數患者即便未接受治療，也會痊癒，但有少數嚴重患者會併發腦炎、肺炎、心肌炎等症狀，甚至導致呼吸衰竭而死亡。一般說來，投與四環黴素的抗生素治療，可輕易治癒恙蟲病，且不至於留下後遺症。
【2008/03/25 聯合晚報】